Пятница,  20  Мая  2016

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

ПАМЯТКА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

«Особенности вакцинирования детей с атопическим дерматитом и псориазом».

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ!

Вакцинация проводится всем детям, страдающим атопическим дерматитом, в полном объеме, согласно существующему календарю профилактических прививок. Вакцинацию следует проводить на фоне необходимой сопроводительной терапии, зависящей от тяжести, длительности и клинической картины заболевания. Целесообразно использовать на весь курс иммунизации вакцинные препараты одной серии, чтобы исключить возможность развития реакций, связанных с введением различных серий препарата.

Иммунизацию детей, страдающих атопическим дерматитом, следует проводить только в кабинетах по иммунопрофилактике или прививочных кабинета детских поликлиник.После каждого введения вакцины ребенок должен находиться под врачебным контролем не менее 30 минут, поскольку именно в это время могут развиваться наиболее острые аллергические реакции немедленного типа. Затем ребенок активно посещается участковой медицинской сестрой на следующий день после вакцинации.

Целесообразно вакцинировать детей в утренние часы, так как во второй половине дня  изменяется функциональное состояние органов и систем организма (суточные биоритмы), что может повлиять на частоту возникновения побочных реакций в поствакцинальном периоде.

Медицинский работник обязан информировать родителей о предстоящей иммунизации детей за несколько дней до самого «прививочного дня», а не в день иммунизации и естественно недопустимо оповещение родителей уже, после того как прививка была выполнена. Необходимо довести до сведения родителей всю информацию о конкретном вакцинном препарате, о возможных побочных реакциях.

После выполнения прививок ребенку с атопическим дерматитом, следует поддерживать постоянную связь с родителями в течение недели с последующим осмотром ребенка через 7-10 дней после каждого введения вакцины для своевременной диагностики и устранения возможных побочных реакций. После вакцинации  ребенку устанавливается обычный повседневный режим, обеспечивающий спокойное и разумное поведение родителей. Следует ограничить контакт ребенка не только с лицами, у которых есть катаральные явления (острые, остаточные), но и уменьшить общее число посещений семьи «гостями».

Ребенку с атопическим дерматитом различной степени тяжести  лучше, по возможности, не посещать детские коллективы в течение 3-7 дней после вакцинации,  для исключения контакта с детьми возможно, имеющими остаточные проявления, или скрытно  протекающие острые респираторные вирусные и другие инфекционные заболевания.

В период вакцинации рекомендуется соблюдать диету с исключением продуктов: рыбы, мед, шоколада, какао, цитрусовых, клубники, земляники и др, воздержаться от приема продуктов, на которые ранее отмечались аллергические реакции, и не включать в рацион питания новых продуктов. В число запретов также входит жевательная резинка, сладкие газированные напитки, продукты с выраженной окраской пищевыми красителями. Диету следует соблюдать в течение 1 недели до вакцинации и после нее.

В период роста заболеваемости ОРВИ среди детского контингента населения, вакцинацию детям, (особенно не посещающим детские учреждения) с незавершенным  первичным курсом следует продолжать.

Если, у ребенка с атопическим дерматитом, острая  респираторная  вирусная инфекция сопровождалась умеренными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, слабовыраженным ринитом, кашлем без повышения температуры, то вакцинацию можно проводить через 7-10 дней после выздоровления. Если указанные симптомы были средней степени тяжести и не сопровождались повышением температуры, то иммунизацию можно проводить через 3-4 недели. В случае повышения температуры в сочетании с вышеуказанным комплексом симптомов вакцинацию проводят через 1 месяц и более.

Не вакцинированных детей, страдающих атопичским дерматитом, часто болеющих респираторными заболеваниями, прививают  ослабленными вакцинными препаратами, через 3-4 недели после выздоровления.

 Вакцинацию  желательно проводить в теплое время года.

Детей, у которых прорезывание зубов сопровождалось нарушением функции кишечника и повышением температуры, также можно  вакцинировать  через 1,5-2 недели после исчезновения указанных  клинических симптомов.

После постановки пробы Манту введение вакцинных препаратов (за исключением БЦЖ-М) рекомендуется проводить не ранее, через 10-12 дней, поскольку у большинства детей  с аллергологической патологией  наблюдается положительная реакция на туберкулин, свидетельствующая об аллергически измененной реактивности.

Кожные пробы с инфекционными и неинфекционными аллергенами могут быть поставлены за 1,5 и более месяцев после введения вакцинных препаратов.

В период вакцинации детям, страдающим атопическим дерматитом, для предупреждения обострений болезни необходимо проводить  медикаментозную терапию, предусматривающую назначение одного из антигистаминных препаратов в течение 4-5 дней до и 5-6 дней после введения вакцинных препаратов.

 Дети с остаточными проявлениями атопического дерматита, (1 группа) вакцинируются в стационаре или кабинетах по иммунопрофилактике

 Дети, страдающие атопическим дерматитом, не  имеющие обострения заболевания в течение 1-2 месяца (2 группа), иммунизируются теми же препаратами, что и больные 1 группы. Вакцинация проводится в кабинетах иммунопрофилактики в детской поликлинике.

 Дети, не  имеющие обострения заболевания в течение от 3 до 6 месяцев (3-я группа), могут быть вакцинированы   на общих основаниях, под наблюдением педиатра.

 Дети с устойчивым непроявлением  основных признаков атопического дерматита   длительностью более 7 месяцев (4-я группа) могут быть привиты по графику с использованием всех необходимых вакцинных препаратов.

Эффективность профилактических мероприятий зависит от четко проведенной диспансеризации детей, страдающих атопическим дерматитом, и при условии тесного сотрудничества семьи больного ребенка, участкового педиатра, дерматовенеролога.