Пятница,  20  Мая  2016

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

«Особенности вакцинирования детей с атопическим дерматитом и псориазом».

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ!

Вакцинация проводится всем детям, страдающим атопическим дерматитом, в полном объеме с использованием АКДС, АДС, АДС-М, препаратов, ЖКА,ЖПВ, БЦЖ, вакцин против полиомиелита, краснухи, гепатита В, согласно существующему календарю профилактических прививок. Вакцинацию следует проводить на фоне необходимой сопроводительной терапии, зависящей от тяжести, длительности и клинической картины заболевания. Целесообразно использовать на весь курс иммунизации вакцинные препараты одной серии, чтобы исключить возможность развития реакций, связанных с введением различных серий препарата.

Иммунизацию детей, страдающих атопическим дерматитом, следует проводить только в кабинетах по иммунопрофилактике или прививочных кабинета детских поликлиник. Вакцинация больных с тяжелым течением  атопического дерматита проводится в стационарах, располагающих противошоковыми укладками. После каждого введения вакцины ребенок должен находиться под врачебным контролем не менее 30 минут, поскольку именно в это время могут развиваться наиболее острые аллергические реакции немедленного типа. Затем ребенок активно посещается участковой медицинской сестрой на следующий день после вакцинации.

Целесообразно вакцинировать детей в утренние часы, так как во второй половине дня  изменяется функциональное состояние органов и систем организма (суточные биоритмы), что может повлиять на частоту возникновения побочных реакций в поствакцинальном периоде.

Медицинский работник обязан информировать родителей о предстоящей иммунизации детей за несколько дней до самого «прививочного дня», а не в день иммунизации и естественно недопустимо оповещение родителей уже, после того как прививка была выполнена. Необходимо довести до сведения родителей всю информацию о конкретном вакцинном препарате, о возможных побочных реакциях.

В поствакцинальном периоде следует поддерживать постоянную связь с родителями в течение недели с последующим осмотром ребенка через 7-10 дней после каждого введения вакцины для своевременной диагностики и устранения возможных побочных реакций. После вакцинации  ребенку устанавливается обычный повседневный режим, обеспечивающий спокойное и разумное поведение родителей. Следует ограничить контакт ребенка не только с лицами, у которых есть катаральные явления (острые, остаточные), но и уменьшить общее число посещений семьи «гостями».

Ребенку с атопическим дерматитом различной степени тяжести  лучше, по возможности, не посещать детские коллективы в течение 3-7 дней (после вакцинации АКДС, АДС, АДС-М анатоксинов и вакцины против гепатита В), и в течение 10-14 дней( после вакцинации против кори, паротита и краснухи) для исключения контакта с детьми имеющие другие латентно протекающие инфекции, а также для своевременного выявления возможных реакций.

В период вакцинации рекомендуется соблюдать диету с исключением трофаллергенов (рыба, мед, шоколад, какао, цитрусовые, клубника, земляника и др), воздержаться от приема продуктов, на которые ранее отмечались аллергические реакции, и не включать в рацион питания новых продуктов. В число запретов также входит жевательная резинка, сладкие газированные напитки, продукты с выраженной окраской пищевыми красителями. Диету следует соблюдать в течение 1 недели до вакцинации и от 1,5 до 4,5 месяцев после нее (в зависимости от длительности поствакцинального периода).

В период роста заболеваемости ОРВИ вакцинацию детям (особенно не посещающим детские учреждения) с незавершенным  первичным курсом следует продолжать. Во время ОРВИ целесообразно воздержаться от ревакцинации, а также введения ЖКВ и вакцины против паротита, если позволяет эпид обстановка по этим инфекциям. Присоединение ОРВИ у членов семьи служит основанием для временной (до выздоровления) отсрочки вакцинации при наличии благополучной эпид обстановки.

Сроки введения вакцинных препаратов могут варьироват в пределах от 1 недели до 1 месяца и долее. Если респираторная инфекция сопровождалась умеренными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, слабовыраженным ринитом, кашлем без повышения температуры, то вакцинацию можно проводить через 7-10 дней после выздоровления. Если указанные симптомы были средней степени тяжести и не сопровождались повышением температуры, то иммунизацию можно проводить через 3-4 недели. В случае повышения температуры в сочетании с вышеуказанным комплексом симптомов вакцинацию проводят через 1 месяц и более.

Не вакцинированных детей, страдающих атопичским дерматитом, часто болеющих респираторными заболеваниями, прививают АДС или АДС-М анатоксинами и против полиомиелита и гепатита В  через 3-4 недели после выздоровления. Вакцинацию против кори, эпид паротита, краснухи, а также, введение АКДС- препарата этим детям целесообразно проводить через 3-4 недели после выздоровления. Вакцинацию им желательно проводить в теплое время года.

Детей, у которых прорезывание зубов сопровождалось нарушением функции кишечника и повышением температуры, также можно  вакцинировать  против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита через 1,5-2 недели после исчезновения указанных  клинических симптомов. Вакцинацию АДС, АДС-М препаратами в сочетании с противополиомиелитной вакциной или вакциной против гепатита В можно проводить в более ранние сроки – через 5-7 дней.

При нарушенном графике вакцинации, детям, имевшим  в анамнезе одну прививку АКДС- вакцины или АДС, АДС-М анатоксинов, независимо от времени, прошедшего  после нее, достаточно ввести еще одну дозу АДС или АДС-М анатоксина с последующей ревакцинацией через 6 месяцев. Выбор вакцинного препарата зависит от возраста ребенка. Если такие дети имеют в  анамнезе 2 прививки АКДС – вакциной или АДС, АДС-М анатоксином, также следует проводить  ревакцинацию АДС-М  препаратом без учета времени, прошедшего после последней вакцинации, но не ранее, чем через 6-12 месяцев. При этом принимается во внимание также возраст ребенка в соответствии с инструктивными рекомендациями.

После постановки пробы Манту введение вакцинных препаратов (за исключением БЦЖ-М) рекомендуется проводить не ранее, через 10-12 дней, поскольку у большинства детей  с аллергологической патологией  наблюдается положительная реакция на туберкулин, свидетельствующая об аллергически измененной реактивности. После введения АКДС, АДС,АДС-М препаратов, ЖКВ и вакцин  против паротита, краснухи и гепатита В пробу Манту можно ставить не ранее , чем через 1,5 месяца ( период восстановления иммунологического статуса у детей с аллергическими заболеваниями).

 

Кожные пробы с инфекционными и неинфекционными аллергенами могут быть поставлены за 1,5 и более месяцев после введения вакцинных препаратов.

Если ребенок получал курс специфической иммунотерапии инфекционным или неинфекционным  аллергеном, то вакцинацию следует проводить не ранее, чем через 1,5-2 месяца после завершения курса лечения, за исключением ситуации, возникшей по эпидемиологическим показаниям. После ведения вакцинных препаратов курсы терапии могут быть начаты не ранее, чем через 1,5-2 месяца.

Детям, получающим гомеопатическое лечение, вакцинацию можно проводить на этом фоне в сочетании с одним из антигистаминных препаратов – в течение 4-5 дней до и 5-6 дней после вакцинации.

Наличие в анамнезе слабовыраженной реакции на куриные яйца не является противопоказанием для проведения вакцинации против кори; эпидемического паротита и краснухи. Таким детям вакцинация проводится на фоне соответствующей терапии.

При наличии выраженных аллергических реакций (отек Квинке, крапивница) на куриные яйца, введение вакцины против краснухи (импортного производства противопоказано).

В период вакцинации детям, страдающим атопическим дерматитом, для предупреждения обострений болезни необходимо проводить  медикаментозную терапию, предусматривающую назначение одного из антигистаминных препаратов в течение 4-5 дней до и 5-6 дней после введения вакцинных препаратов.

У детей первых лет жизни вакцинацию можно проводить на фоне применения антигистаминных средств, которые назначаются в течение 1-1,5 месяцев до, и 1,5 месяцев после вакцинации.

В зависимости от длительности ремиссии заболевания могут использоваться вакцинные препараты отечественного или зарубежного производства.

Не подлежат иммунизации вакцинопрепаратами дети в остром периоде заболевания (за исключением больных, находящихся в очаге инфекции):

·         Дети с остаточными проявлениями АД, (1-я группа), вакцинируются в основном АДС, АДС-М препаратами и ОПВ в стационаре или кабинетах по иммунопрофилактике.

·         Дети, страдающие атопическим дерматитом, имеющие ремиссию 1-2 месяца (2-я группа), иммунизируются теми же препаратами, что и больные 1 группы. Вакцинация проводится в кабинетах иммунопрофилактики. По показаниям эпидобстановки они могут быть вакцинированы ЖКВ, ЖПВ, БЦЖ, вакциной  против краснухи, гепатита В и полиомиелита.

·         Дети с ремиссией  атопического дерматита от 3 до 6 месяцев (3-я группа), могут быть вакцинированы участковыми педиатрами с использованием АКДС, АДС, АДС-М препаратов,ЖКВ, ЖПВ, БЦЖ и вакцин против полиомиелита, краснухи, гепатита В.

·         Дети с устойчивой ремиссией атопического дерматита длительностью более 7 месяцев (4-я группа) могут быть привиты по графику с использованием всех необходимых вакцинных препаратов. Проводят ее участковые педиатры или фельшеры.

Эффективность профилактических мероприятий зависит от четко проведенной диспансеризации детей, страдающих атопическим дерматитом, и при условии тесного сотрудничества семьи больного ребенка, участкового педиатра, дерматовенеролога.

 

 

 

 

 

ВАКЦИНЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ.

Течение, период атопического дерматита	Отечественные вакцины	Импортные вакцины
Непрерывнорецидивирующее течение	АДС, АДС-М, ОПВ, Против гепатита В	Имонакс Полио Д.Т.Вакс Д.Т.Адюльт Энджерикс В Н –В-VахII.
Ремиссия 1-2 месяца	АДС, АДС-М, ОПВ, ЖКВ, ЖВП, БЦЖ, АКДС,  против краснухи, против гепатита В, по эпид показаниям	Имовакс Полио Д.Т.Вакс Д.Т.Адюльт Энжерикс В Н-В-Vакс II Рувакс Рудивакс Тетракок 05 ММRII
Ремиссия 3-6 месяцев	АКДС,АДС,АДС-М,ОПВ, ЖКВ, ЖВП, БЦЖ против гепатита В, против краснухи, по эпид показаниям	Тетраок 05 Д.Т. Вакс Д.Т.Адюльт Имовакс Полио Рувакс

 

ОЧЕНЬ ВАЖНО ПОЛУЧЕНИЕ ДОСТОВЕРНОЙ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ У ВРАЧА-ДЕРМАТОЛОГА, ТЩАТЕЛЬНЫЙ   ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ   ПОДБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, КВАЛИФИЦИРОВАННЫЙ  ПОДХОД К ПРОБЛЕМЕ ПРОФИЛАКТИКИ. 

                                                                                                 

 

 

     ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ  СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ  В ОБЛАСНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР

по адресу: улица Комсомольская, 12.

Контактные телефоны:

 регистратура 2-07-89